2011年1月31日 星期一

血壓控制得宜 中風遠離



血壓控制得宜 中風遠離

物質生活的優渥與活動量減少,造成高血壓患者有年輕化的趨勢。近年來年輕人中風的悲劇時有所聞,這樣的夢魘不再只是中老年族群的特權。

長久以來,高血壓一直是世界上最重要的慢性病之一,國人十大死因中,和高血壓關係密切的疾病就占了一半,包括腦血管病變、心臟疾病、糖尿病以及腎臟病。國內超過40歲人口當中,約有四成罹患高血壓,隨年齡增加,患者也越多,而超過60歲人口中更高達六成。

高血壓是指收縮壓超過140、舒張壓超過90毫米汞柱。研究指出,血壓高的原因可分為兩種:原發性與次發性。前者是原因不明的高血壓,絕大多數人屬此類,占八、九成以上,目前認為是遺傳體質及環境因素相互影響的結果;後者是有明顯原因造成,但此類患者診斷困難,若未對症下藥而只當成一般高血壓處理,療效往往不佳。

國內某醫學中心的資料顯示,40到60歲間罹患高血壓的人,通常原因不明。若血壓升高是在40歲以前,或是60歲以後才出現,合併有其他潛在疾病的可能性大幅提升,其中約有15%到25%的人可找到特定原因,建議進一步檢查評估。國外一個針對4000名血壓控制不良患者進行的研究,經過長達 18年觀察後發現,也約有近兩成的患者可找出潛在原因,尤其是年齡層越高者。

常見血壓控制不良的原因很多,因此也不容易鑑別診斷,如白袍高血壓(在家裡量血壓都很好,但一到醫院血壓就飆高)、同時服用其他藥物(如興奮劑、強效止痛藥、部分中藥或類固醇)、過量飲酒、高齡、抽菸、肥胖、腎病、新陳代謝疾病(如高血脂、糖尿病、甲狀腺、腎上腺疾病等)、血管結構異常等。

血壓隨年齡升高是趨勢,很多民眾會忽略血壓的控制。2003年全球心臟血管界矚目的「美國高血壓全國聯合委員會」公布第七次報告書,提出新概念,在年齡介於40到70歲間的人,血壓值自115/75(毫米汞柱)起,每增加20/10,心血管疾病的風險就相應增加一倍。若有糖尿病或蛋白尿現象,血壓還得控制得更嚴格。

除了藥物之外,高血壓的治療仍有其他選擇,如減重、訂定好的飲食計畫、限制鹽分的攝取、增加運動、適量飲酒等生活型態的調整,可以讓血壓控制得更理想(見表)。

若試盡各種方法,血壓藥也吃了三、四種,血壓仍然控制不良,建議您找醫師討論與評估,找找看是否有其他潛藏的原因作怪!

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